Inschrijfformulier

U kunt zich inschrijven in onze huisartspraktijk als u in Warmond woont. Maak hiervoor gebruik van onderstaand digitale inschrijfformulier. Wilt u ook gezinsleden inschrijven? Vul dan per persoon een inschrijfformulier in. Als u met meerdere gezinsleden zicht inschrijft wilt u dit dan bij de opmerkingen vermelden?

Wij nemen geen patienten aan die buiten ons verzorgingsgebied wonen.

Het is de bedoeling dat u uw vorige huisarts zelf informeert dat u patient bij ons wordt en dat u toestemming geeft voor de overdracht van uw medische gegevens aan onze praktijk.

U ontvangt per mail een bevestiging als wij uw inschrijving hebben verwerkt

Met vriendelijke groet,
Team Huisartspraktijk Warmond